美的家醫科

隨著社會結構的轉型，從以往日出而做，日落而息，到現今職場高壓力的工作情境，常使得我們三餐不定時外，就連休假的時間也懶得走出戶外活絡一下筋骨。長期的不良生活習慣累積下來，導致三高悄悄地找上門。

過去女生選物件偏向「三高」，身高高、學歷高、收入高，但現在面對到中老年齡的人，最常聽到的「三高」卻是血壓高、血糖高和血脂高。

很多人透括健康檢查發現自己有三高問題，常會憂心忡忡地問很多問題，接下來就讓我們一起來瞭解一下中老年齡人口中的三高吧！

所謂的「三高」是指高血壓、高血糖及高血脂。事實上，三者之間可能互相關連，也會各自出現。如果血壓、血脂、血糖三項檢查結果都太高，罹患心血管疾病，例如心肌梗塞、心臟衰竭、中風，糖尿病、腎臟疾病，以及其併發症等的機率會比一般人高。

面對到三高要探討的問題是要如何預防或控制三高，並且遠離可能帶來的危害？首先要控制血壓。血壓長期過高將直接危害血管，高血壓及與之相關的併發疾病，如腦中風、冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭、腎臟衰竭等，都是造成死亡或殘疾的最重要原因。只要能更夠妥善的控制高血壓，就能夠顯著減少並推遲併發疾病的發生。

隨著冬季的到來，氣溫持續下降，又進入心血管疾病發病的高峰期，尤其是每年的11月到隔年的3月，是一年中心腦血管病猝死最高峰的月份。因為氣溫驟降，血管熱漲冷縮的結果導致血壓突然升高，如果原來的動脈已有硬化脆弱、粥狀斑塊等情形，便很容易造成血管堵塞，若血管較脆弱有時會甚而破裂，發生腦出血，或是血液黏稠還來不及自我調節，血液便在粗糙、細小的動脈內流速減緩，形成小的血栓，造成腦血管堵塞或心肌梗塞。到底該怎麼做才能減少寒冬中發病的危險呢？以下提供一些冬季的心腦血管養生之道：

緩慢起床：早晨清醒後建議先養神5分鐘後再起床活動。因為清晨人體血管的應變能力較差，尤其是冠心病患者在睡眠醒來時，須先在床上躺一會兒再起床，避免發生心絞痛及中風。

生活規律，注意保暖：冬季早晚溫差較大，中老年人較不宜晨練，因為清晨大幅度運動，神經興奮性突然增高，加上寒意尚濃，極易誘發中風或心肌梗塞。最好等太陽出來、氣溫回升後再出門運動；並建議結伴運動，且要先暖身，若運動中出現任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止。外出活動時尤其要重視手部、頭部、面部的保暖，宜戴口罩、手套和帽子。因為這些部位受寒易引起末梢血管收縮，使心跳加快或冠狀動脈痙攣進而發生供血不足而導致栓塞。

進補要適度：台灣人素有冬令進補的習慣，但運動量減少加上攝取了熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血壓血脂增高，誘發心腦血管疾病，高血壓患者更需特別注意，冬季進補一定要根據個人的體質進行才不會影響健康狀況。

情緒平穩：情緒激動是心腦血管疾病的大忌，冠心病、高血壓患者更要盡量放寬心胸，盡量保持愉悅的心情，勿讓情緒起伏太大。

談到高血壓是大家知道所有心血管疾病的開端，聯合國的專家告訴我們，血壓在收縮血壓的部分超過130 mmHg 舒張壓高於80 mmHg (最大血液量叫收縮壓，而最小的血液量叫舒張壓)，而高血壓就是讓心血管、腦血管甚至於內臟功能退化、老化，會發生疾病及障礙的一個開端。

所以預防高血壓就是預防慢性病，高血壓原因分好多種，我大致分成5種，第一種是先天性，母親帶來的基因性，是淺伏性高血壓，第二種是年齡，年紀越大發生高血壓的機率會越高，第三種是工作環境的影響，工作時緊張疲勞、壓力高，長時間工作，也會是高血壓的因素，第四種是飲食方面，喜歡吃油炸、油膩或暴飲暴食、重口味、吃得太飽，第五種是你生病後長時間吃藥，病的傷害、藥的傷害，不吃藥又不行，將來也會帶來高血壓，當然還有很多的原因，比方說，長期在家庭中或是生活中無法放開心胸，長時間的不快樂、夫妻感情不和，也會帶來高血壓，那究竟如何預防高血壓呢?

你可以經由專業醫師的指導，配合醫生的建議預防來治療、避免惡化，高血壓的治療是必須要全方位去矯正你的生活方式、也要加上定期規律運動、平時情緒穩定、工作環境順暢都是預防的方法，所以談到高血壓的預防，不外乎就是起居飲食、情緒控制、健康生活，加上定期做全身身體健康檢查，防範於未來,這樣做必定會達到很好的效果。

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通常長輩在家有量血壓的習慣，但也是會量手臂壓，一般年輕人，並不會有習慣關注自己的血壓問題，但其實量血壓還可以有另一項檢測功能，不只是血壓偏低偏高，還能測出目前您的血管究竟是年輕軟Q好彈性，或是已經未老先衰。外表看來年紀輕輕，但血管年齡可能已經是阿公、阿祖的狀態了，這就危險了，要多多注意，根據統計，發生心肌梗塞患者中有8成都已有輕微動脈堵塞情況，更何況動脈硬化會造成嚴重的結果，所以光是量靠近心臟部位的上臂血壓值，並不能完全準確知道動脈硬化的程度，只能說血壓高的人，有較高的動脈硬化機率，而動脈硬化的人，則有較高的機率會堵塞。

若要用測量血壓的方式找出動脈硬化，得知自己的血管是否健康那就參考以下步驟吧!!

1 . 量腳踝的血壓…(1)

2.  量手臂的血壓…(2)

3 . 將 (1) ÷ (2)=比值

談到運動總是讓人聯想到健康、陽光並充滿活力，但普遍的認知背後卻隱藏著些許危險被我們忽略。偶爾我們會在新聞中看到，平常保有運動習慣且體態保持良好的人，卻在某次運動途中發生猝死事件而令人譁然。

運動猝死定義為在運動過程中或是運動後24小時內發生意外死亡，此死亡不包括創傷所導致。這類患者從發病到死亡時間可能僅僅在幾十秒、幾分鐘內發生，其中最典型的運動猝死即為心血管爆裂所引起。

但你知道嗎？其實運動相關的猝死事件是可以避免的，沒有留意身體發出的異常信號，一意孤行地運動，正是導致運動猝死的最重要原因。當身體出現不尋常症狀，應立即評估身體狀態，選擇休息或是漸緩運動強度，以避免身體負荷過重。

各種急慢性疾病都可能導致運動猝死發生，若為了追求健康，不應一味追求高強度和新鮮時尚的運動方式。快走、慢跑、瑜珈、太極拳、各種柔緩的有氧運動也有益身心，循序漸進找出適合自己的運動方式，又不會造成運動損傷，才是真正符合運動帶來健康的定義。

有慢性病病史的人，需經由醫師建議選擇適合的運動。如身體某些部位曾經受過傷、開刀等，亦不適合長跑、重量訓練等激烈性或強度高的運動。培養正確的觀念才可以達到事半功倍喔~

血管動脈硬化普遍的認知為中老年易患有的疾病，但近來統計發現就診的病患當中，年齡層有漸漸往下降的趨勢，而引起的原因為動脈管壁內的脂肪氧化，造成血管內膜受損，使得管壁粗糙組織增生，導致血液中更多的單核球、血小板等等附著在損傷部位，讓血管管腔直徑變得狹窄，彈性減低硬化，最終形成粥狀動脈硬化。

由於血管內壁的堵塞，造成血液迴圈不良、細胞供氧量低落，對於身體健康的影響常是緩慢而不自知的。動脈硬化是一種全身性的疾病，對於它會在哪個區塊的血管發病是無法確認的，但最為危險的硬化區有三處：第一，位於心臟冠狀動脈，嚴重時會引起心肌梗塞；第二，腦部組織之動脈，腦部為極精密的器官，阻塞所導致的缺血性腦中風，對患者的傷害更是不容忽視；第三，最易被大眾忽略的地方是位於頸動脈，為血液供應到五官及腦組織必經之路，若出現頸動脈硬化，可能導致頭暈目眩及思維能力下降等症狀，長久可能造成腦萎縮、失明、癱瘓等情形。

對於血管的保養應該從年輕做起，千萬不要等已出現病徵時才開始進行身體的照顧。關於血管我們應該要如何做好疾病的预防跟健康保健呢？首先，飲食控制是最簡單的入門指標！大家常說禍從口出，病從口入。飲食習慣跟疾病息息相關，血管動脈硬化也與你吃進去的食物有很大的關聯。為了血管健康應減少過多的飽和脂肪攝取，例如動物性油脂、煎炸食品等。特別是具反式脂肪的食品：糕點、麵包、零食，更是應該避免食入。因飽和及反式脂肪會增加人體內不好的膽固醇LDL含量增加，降低好膽固醇HDL的含量，大大提升心腦血管罹患的風險。

飲食控制好，再者就應該維持身體的代謝能力。隨著年紀的增長，人體的健康狀態自然而然呈現下降的趨勢。維持良好的運動習慣，可以提升血液迴圈能力，增加代謝排除體內廢物的功能，強化身體機能。

保持好飲食及運動習慣的兩大目標，就能保護好我們的血管不被慢性破壞。除了這兩個最容易達成也最難維持的習慣以外，天天保持心情愉悅，釋放壓抑情緒，也是維持血管健康的好方法喔！

10月中金曲歌王郭金發先生於表演途中猝死，送往醫院時已無心跳，死因疑似為急性心肌梗塞所導致。僅有高血壓的病史的郭金發，且按時服藥卻還是發生這般令人不勝唏噓的事件，提醒著我們應該好好重視猝死的原因與預防！

隨著秋冬交替之際，早晚溫差變化大，導致高危險群的民眾應該多加注意身體是否有發出任何警訊。當出現胸悶、胸痛、呼吸困難或任何不舒服的症狀，都應當就醫做進一步的病因檢查。而為何我們要在這多變的季節特別提高警覺呢？因為溫度的變化，使得人的血壓在早晨與傍晚的時候顯得比較高，相對血管收縮力也較強，常常是誘發心腦血管疾病及猝死的危險時刻。

當男性年紀達45歲女性達55歲任何警訊。當出現胸悶、胸痛、呼吸困難或任何不舒服的症狀，都應當就醫做進一步的病因檢查。而為何我們要在這多變的季節特別提高警覺呢？因為溫度的變化，使得人的血壓在早晨與傍晚的時候顯得比較高，相對血管收縮力也較強，常常是誘發心腦血管疾病及猝死的危險時刻。

哪些是屬於高危險的因子呢？當男性年紀達45歲女性達55歲以上，患有高血壓、高血脂、高血糖疾病，過度肥胖、抽菸等習慣，或是家族曾有相關的病史，都是屬於高危險群，應該定期前往醫院檢查。即使外表健康，保有規律運動習慣的人都可能發生突發性的心肌梗塞，不要等到發病了才知道，原來自己已罹患心腦血管疾病。

若有人如同郭金發先生突然在公共場所發病，應趕緊進行「叫叫CAD急救術」，為病患爭取急救的時間。第一步驟：拍叫病患確認意識及有無正常呼吸；第二步驟：確定病患無意識無呼吸及心跳應立即撥打119；第三步驟：進行心肺復甦術CPR，每分鐘至少100次，按壓深度至少5公分；第四步驟：聽從AED指示進行急救，並持續進行人工胸外按壓，等待醫護人員至現場接手急救處理。

鄰里靈聖宮於2016年10月5日舉辦一年一度的重陽敬老活動，美的診所同仁在愛心公益上不落人後，收到其活動訊息，即主動聯係並積極配合響應參與。

鑑於一般大眾對保護心腦血管的觀念不夠普及，以及對自身的心腦血管不太重視的情況下，診所特地在當日提供專業的心腦血管動脈檢測，希望能借由這次的檢測活動，促使人們對自己的心腦血管能有更進一步的了解，並能更進一步清楚本身心腦血管的健康狀況。

另外，現場除為民眾進行心動脈的血管檢測外，診所還特意與瑪麗亞公益發票合作，在活動現場需手持發票或著１元，方可兌換心血管動脈檢測。因此在現場為長輩進行心腦血管檢驗的同時，又可以捐獻發票，並重視且幫助到邊緣弱勢的團體，讓此一活動更具意義。

活動當天受檢大眾平均年齡約在71歲，雖然受檢的長輩多數身體上的不便居多，但在參與檢測活動仍是非常熱絡。檢測活動持續二個小時，其受檢出來後的動脈硬度數據，也很清楚呈現出台灣老人在血管年齡偏高不健康的實際情況。經過現場工作人員，逐一細心的講解，並督促受檢的人，應在日常都需持續落實良好的作息及飲食習慣，平日也需要保持做些不激烈的常態運動。如有各別收縮壓差距超過15mmHg以上易引起血管病變、心腦、高血壓等疾病發生的數據異常者，則建議應到附近相關的診所進行問診諮詢，以得到更妥善的醫療服務及治療，平時也能佐以相關方面的保健品，尤其在換季及進入秋冬的季節，更能得到較好的緩解和預防作用。

此次重陽敬老的活動在最後的晚膳以及在診所同仁不辭辛勞義務協助檢測下圓滿完成，做為重養敬勞的日子裡最美好的結束。美的診所也將不定期投入這樣富有義意的公益活動，持續響應老年以及社會邊緣群眾的服務，並時刻提醒每個人應關愛自身健康，重視自己身體的聲音，別漠視身體發出來的警訊。

畢業二十年的國小同學會，大家興奮地交換彼此近況，你一現身卻被誤認為老師，讓你恨不得鑽進地洞裡。

長得成熟不是你的錯，想要外型永保年輕，就從吃對東西開始。仔細想想，你昨天三餐吃了什麼？高鹽高油高糖的三高飲食，不只影響健康，還會讓外表衰老、失去吸引力。

第一名：魚

不僅擁有豐富蛋白質，更含人體所需胺基酸，容易吸收，更能增強記憶力、降低發炎反應，幫助修護關節及皮膚。

適合人群：產後女性、用腦工作者、銀髮族

時序入秋天氣轉換驟變，讓早晚的溫差差異漸大，而天氣得多變總在這個時節悄悄的襲擊我們的健康。早晨的溫暖陽光到黃昏的微微涼風，讓我們鬆懈於身體的保護，但隨著季節的轉換，尤其是入秋的時刻，溫度宜人但也造就各類病毒的活躍，進而引起一些疾病的發生。讓我們來看看，季節交替所引起的各類呼吸道問題。

上呼吸道感染

上呼吸道感染即為俗稱的感冒，泛指咽喉以上的部位症狀，如鼻塞、咳嗽、流鼻水、喉嚨發炎等，感染部位廣並不侷限於特定部位。一年四季皆可能罹患感冒，但因為季節交替時刻，溫度差異大，為身體受到顯著影響的時期。尤其是嬰幼兒及中老年人免疫力較為低落，因此季節轉換時刻，更應該注意孩童及長輩的照護。

氣喘

常常有很多人並不知道自己患有氣喘疾病，尤其輕微的氣喘發作與感冒症狀又極為相似，使的很多人判斷不易。事實上氣喘為一種慢性的呼吸道發炎疾病，如果咳嗽情形反反覆覆出現一周以上的情形，變要懷疑是否為氣喘發作。那麼為何到了季節轉換氣喘就容易發作？氣喘的發生需要有誘發因子不斷的重複刺激，當受到刺激就容易產生激烈的反應，使得呼吸道的平滑肌發生痙孿現象，造成黏膜水腫並大量分泌黏液，導致呼吸道管徑變小，而發生咳嗽、呼吸困難症狀。而氣溫的變化就是誘發的因子之一。

血脂，就是我們台語俗稱的血油，存留在血液之中的脂肪。其中含有總膽固醇(TC)及三酸甘油酯(TG)。總膽固醇包含許多類型的脂蛋白，最常為人所知的即是低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。那這兩種脂蛋白有什麼差別呢？高密度脂蛋白含有大量的磷脂及少量膽固醇，可以幫助移除血液中過多的膽固醇，因此俗稱「好的膽固醇」；反之，低密度脂蛋白含有大量的膽固醇，並且容易滲入血管壁中，而引發動脈粥狀硬化，因此俗稱「壞的膽固醇」。

一般健康成人血脂數值，應維持在總膽固醇<200mg/dl、三酸甘油酯<200mg/dl、低密度脂蛋白<130mg/dl；如果是患有心血管疾病或是糖尿病的患者，總膽固醇標準濃度應降至<160mg/dl、三酸甘油酯<150mg/dl、低密度脂蛋白<100mg/dl，進而減少高風險心肌梗塞、心絞痛及中風等疾病。

當血中總膽固醇和低密度脂蛋白越高，血管壁脂肪堆積的情形也越趨嚴重，造成血管發生硬化的危險性正比提升。那麼要如何減少體內膽固醇的含量呢？首先病從口入，很多疾病都與我們的飲食息息相關，第一妙招 應盡量避免高油脂食物如油炸品、動物性油脂、牛羊豬等紅肉及其內臟，這些富含膽固醇的食品，防止過多膽固醇吸收累積。第二妙招 除了避免不健康的食品以外，更應養成高纖維的飲食習慣。根據實驗證實，纖維質可以減少膽固醇於體內的再吸收作用，幫助膽固醇代謝成膽酸，並隨著糞便排出以利降低血清膽固醇。第三妙招 拒當癮君子抵抗二手菸。香菸中的尼古丁會加速破壞動脈管壁，導致更多的膽固醇堆積在受損血管，進而引發心腦血管疾病，戒菸除了改善自己的健康，亦是保障家人的未來。戒菸，從現在開始。第四妙招 養成運動好習慣，良好的規律運動，除了可以維持理想體重增加心肺功能，更能增加血管彈性提高血液循環，幫助降低血中總膽固醇、三酸甘油酯及低密度脂蛋白並增加高密度脂蛋白。第五妙招 補充一氧化氮含量，隨著年紀的增長代謝逐漸緩慢，體內一氧化氮生成減低。實驗證實，內皮細胞釋放一氧化氮，可幫助舒張血管增進血液循環，清除管壁內血脂垃圾。防止低密度脂蛋白氧化，阻絕動脈粥狀硬化形成。

由於血脂不像血壓較國人所為注意，但其中潛藏的危機亦不容小覷。即使無法像血壓達到天天測量的狀態，但也應該要定期進行抽血檢驗，才能知道目前身體的健康狀態。如果你久未關心身體狀態，尤其中秋佳節剛過，大家也吃了不少烤肉、蛋黃酥月餅等高膽固醇的食物，就盡快排定健康檢查的行程，並且遵循控管膽固醇五大妙招，一同擊退高血脂症！

參考資料：行政院衛生署國民健康局刊物、中華民國防高血壓協會網站